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寒梅狐臭散治疗狐臭的机理探究

时间:2016-10-16 14:51:58  作者:  来源:  浏览:77  评论:0
内容摘要: 1996年夏天,刘主任运用寒梅狐臭散治疗了一例黄汗病人, 意外地发现困扰病人多年的狐臭竟然得到缓解,遂对此机理作了深入的研究。发现寒梅狐臭散对于狐臭确有较好的疗效,遂对其作如下探讨: 黄汗一词最早见于《金匮要略》(以下简称《金匮》), 《金匮》原文第二十八条“黄汗之为病,身...
    1996年夏天,刘主任运用寒梅狐臭散治疗了一例黄汗病人, 意外地发现困扰病人多年的狐臭竟然得到缓解,遂对此机理作了深入的研究。发现寒梅狐臭散对于狐臭确有较好的疗效,遂对其作如下探讨:

    黄汗一词最早见于《金匮要略》(以下简称《金匮》), 《金匮》原文第二十八条“黄汗之为病,身体肿,发热出 而渴,状如风水,汗粘衣,……正黄如柏汁,脉自沉,何从 得之?师曰:以汁出入水中浴,水从汗孔入得之,宜寒梅狐 臭散主之。”历代医家注释一。《医宗金鉴》注为:“以 汗出入水中浴,则怆之寒内入,遏郁汗液于肌腠。从土蒸 化而出。故色黄也”。魏荔彤认为黄汗是由于“……,汗 出于外,湿瘀于热,汗出必黄,此又就汗出之色以明湿热之 理,名之曰黄汗”。程林则论:“汗出元府开,入水浴……, 藏留于腠理皮肤之中。则身肿发热也。汁出沾衣如柏汁, 则津液内竭,是以汗出而渴也”。上述医家多从《金匮》 原文之意,认为黄汗是因汗出入水中浴,水湿从汗孔侵入, 壅遏营卫,阳气被郁,湿热内蕴,外池肌肤所致。历史上也 有医家有不同的看法。如李升玺认为“按汗出入水屮浴, 亦是偶举一端言之耳。大约黄汗由脾胃生热,积热成黄,湿 热交争而汗出矣”。在他看来,黄汗的形成多由脾胃内生 湿热所致。至于汗出入水中浴,不过是偶举一例,并不是黄 汗产生的必要条件。不论历代医家对黄汗病产生的原因的 理解有何出入,其在黄汗病的产生的病机上的认识却是一致的,那就是不论是汗出入屮浴还是脾胃之湿久郁化热, 要产生黄汗,一定要有水湿热的互结,从而阻遏营卫气机, 欲出之汗为水湿所郁遏,卫阳不得宣达,郁而化熟,内蒸营 分,外泄肌肤,则发生黄汗。正如尤在泾所说:“黄汗为水 气内遏热,热被水遏,水与热得,交蒸互郁,汗液则黄,所 以汗粘衣者,湿性粘滞耳”。在黄汗的治疗上,《金匮》 提出“寒梅狐臭散主之。”经历代医家临床运用证实法 简而效宏。

    显然寒梅狐臭散足治疗黄汗的主方,何以乂能用来治疗狐 臭这个看似与黄汁不相关的疾病昵?还是让我们首先来看 看狐臭的产生。古人称之为狐臭,体气,漏液等,早在《黄帝内经》中就有“肝有邪,其气留于两腋”的记载。至 隋代《诸病源候论》中即对此病有专门的论述:“人腋下 臭如葱豉之气者,亦言如狐狸之气至,故谓之狐臭,此皆血 气不和蕴积故气臭。”又说“人有体气>(、和,使精液杂 秽,故令身体臭也。”这里指出了腋臭的发生足因血气不 和蕴积和精液杂秽所至。至明代的《外科正宗》,则提出:“有 所传染者,又有狐胎而受生者,故不脱本来气质。凡此腋 下,多有棕纹数孔,出此气味。”更进一步认识到了腋臭 具有遗传可能,其狐胎一说,在今天看来虽属虚妄,但也充 分说明古人已认识到了腋臭的产生与遗传以及个体体质差 异有关。此后,有关腋臭,历代医书层出不穷,但综合历代 著作的论述,传统中医学对腋臭的认识主要有以下两点:一 则腋臭的产生与先天禀赋密切相关,其症多禀承与父母, 秽浊之气由腋下而出。再者,湿热之邪内蕴是腋臭产生和基 本病机。其症多由过食肥甘厚味,辛辣炽薄之品,蕴生湿 热,或素体多汁,或天气闷热,久不洗浴,湿热邪气郁于腋 下。浊气随毛孔而出,外散于体表,形成腋臭之症。此即 《杂病源流犀浊》所言“腋臭,漏液,皆先天湿郁病也。” 真可谓真知灼见,一言中的!

    从以上论述我们不难看出,狐臭与黄汗虽然有着不N的 病理表现,然而它们的产生,都离不开“湿热”二字。湿 热内蕴,酿生秽污,郁于腋下便为狐臭,湿热内蕴,水湿熟 交蒸,渗溢肌肤则发为黄汁。因此,狐臭与黄汗的发生,有着相同的病机,在对其进行治疗时,若能抓住“湿热”这 个共同的病机,那么针对黄汗而设的寒梅狐臭散,又何尝 不讨治疗狐臭呢?此其一也。

    其二,在大量临床践屮,不少医家发现多数狐臭患者常 常感到双腋下汗出粘滞不爽,似与原文“粘衣”有相似之 感,甚至两腋下汗出色黄,粘染衣袖,这已与《金匮》:“汗 粘衣,色正黄如桕汁”极为相似。这点从现代医书对狐臭 的描述便可清晰的看出。如《中医皮肤病学》对狐臭临 床表现描述为:“汗液发黄。皮肤上有棕纹毛孔,汁液中散 发特殊的臭味,夏季重,冬季轻。”《中医皮肤科临床手册》 [2]也指出:“(狐臭)汗溢色黄,时湿内衣,特殊腥臭,味道野狐,臭秽熏人”。《皮科证治概要》

    更是明确的提出:“(狐臭)初起腋下易于汗出,逐渐汗 液色黄如桕汁,染著衬衣,有臭气,若夏季或多汗时,臭气 加剧,不可近人。腋下有棕纹缕孔,汗出粘腻,如膏如脂”。 苏所述已与《金匮》原文一致。其三,现代医学认为狐臭 的产生是由于汗腺经皮肤表面细菌分解,产生不饱和脂肪 酸而发出难闻的气味的,其汗腺可呈黄色,绿色,红色或黑 色,那么黄汁呢? “黄汁病是细菌侵袭而引起的汗腺病变。 夏天池塘。湖泊屮繁殖着各种各样的细菌,当人全身汗出, 突入池塘。细菌便会乘机侵入人体汗腺,从而可以发生汗腺 炎性病变。带有色素或产生色素的细菌,如金黄色葡萄球 菌,绿脓杆菌等。侵入汗腺,繁殖产生毒素,人体所分泌的 汗液就会带有颜色,黄汗病人正是人体全身汗腺感染了带 黄颜色或分泌黄色素的细菌而发生的汗腺炎症。临床上常 见的臭汁症(狐臭),也是由细菌侵袭而引起的一 •种汗腺炎 症。” 虽然,我们不能够完全用现代医学的观点来解 释中医,但这段论述,至少从一个侧而反映了,黄汁和狐臭 均与感染了带有色素或产生色素的细菌有一定的关系,它 们在一定程度上,有着相同或相似的病冈。

    可见,黄汗与狐臭不仅在病机上是一致的,而且在临床 症状上也有共通之处。甚则可以将狐臭视为黄汗的一个特殊情况:即局部产生黄汁,并且带有特殊臭味。因此,运用经 方寒梅狐臭散来治疗狐臭,既切屮病机,又符合《金匮》原文精神。并且,其疗效也已经得到了现代医家的认可。早 在1994年,陈卫主编的《四肢躯干皮肤病诊疗选方大全》中,就己明确记载了“黄芪白芍桂枝黄酒汤加减”能 够“清热化湿和营”而治疗狐臭。方中黄芪走表,益气祛 湿,桂枝,芍药调和营卫,苦酒泄营中郁热。诸药相协,使 营卫气血调和畅通,则水湿除,郁热止,则狐臭自愈。由此 观之,将寒梅狐臭散用于狐臭的治疗,确属对证之效方。

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